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妊娠期糖尿病筛查时间
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北京京煤集团总医院 王菲 副主任医师
一般老百姓所说的妊娠期糖尿病,指的是妊娠期间的糖尿病,是个广义的概念,分为两种类型,一种是原来就有糖尿病,但是后来发生妊娠,在医学上叫做糖尿病合并妊娠,另一种是指原来血糖正常,妊娠期才首次出现高血糖的表现,发病和妊娠期特殊的生理状态有关,在医学概念上叫做妊娠期糖尿病。糖尿病的筛查主要是通过两个方式,一是空腹血糖,二是餐后2个小时血糖,即75g葡萄糖耐量试验。在产检过程中,糖尿病是重要的筛查对象,第一次产检即在妊娠6-13周的阶段,就要检查空腹血糖。孕前有糖尿病或者存在糖尿病高危因素的人,空腹血糖超过7.0mmol/L就可以确诊。妊娠期首次出现糖尿病,血糖超过5.1mmol/L就可确诊。另外,在第四次产检,即妊娠25-28周的时候,会进行一次葡萄糖耐量试验,即平常说的75gOGTT试验,该检查比单纯筛查空腹血糖更敏感、更有意义,原来就有糖尿病但是没发现的,还有妊娠期间新发生的糖尿病,都可以通过这个检查筛查出来。孕前有糖尿病的患者,血糖超过11.1mmol/L就可以确诊。妊娠期间首次出现的糖尿病,如果空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后1小时的血糖≥10.0mmol/L,服糖后2小时的血糖≥8.5mmol/L,≤11.1mmol/L,只要任意时间段血糖是异常的,就可以确诊为妊娠期糖尿病,这两次检查只是常规产检中的筛查,如果条件允许,大家又不放心,也可以自己额外去检测血糖,如果妊娠24-28周的时候,空腹血糖超过5.1mmol/L,就属于妊娠期糖尿病的范围。
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