肝癌合并门静脉癌栓是肝癌最大的问题，因为门静脉癌栓在肝癌里面发生率很高，是肝癌治疗的困难之处，也就是影响患者预后的重要因素之一，所以临床上对门静脉癌栓的治疗、关注均很重视。一旦发生门静脉癌栓，肝癌的分期一般为中后期，并不是早期，因为其牵涉到通过血行的转移，影响患者的门静脉压力，影响肝脏的功能。门静脉癌栓的治疗相当困难，针对门静脉癌栓的治疗有很多的研究和探讨，现在也有很多治疗手段，主要包括以下几种： 1、肝癌本身的介入手术过程中可以对门静脉癌栓发生一定的作用，目前原理很明确，也比较肯定，即门静脉癌栓本身是肝动脉供血，所以做肝动脉化疗栓塞术对门静脉的癌栓也能发生一定的作用，目前临床上该种方法的应用较为多见，过程为做介入DSA造影的时候可以看到门静脉癌栓的显影，此时进行碘油的栓塞以后，碘油也可以沉积在门静脉癌栓里面，同样起到治疗的效果； 2、药物治疗，主要是分子靶向药物治疗，机制比较肯定，分子靶向药包括索拉非尼及其他新型分子靶向药物，对门静脉癌栓能够达到一定的疗效； 3、局部的治疗里面包括介入的一些分类，比如门静脉的支架，目的在于把栓塞的门静脉开通，令正常的血流进入肝脏，有利于肝脏功能的改善，还可以降低门静脉的压力，还有一种介入方法为开通门静脉的同时在门静脉的支架里面放入一些放射性的粒子，目的在于对肿瘤、对癌栓本身进行不断的照射，以治疗癌栓，还有简单的一些方法，比如癌栓局部进行无水酒精的注射或药物的注射，也可以通过射频消融、激光、微波等方法进行治疗，目的是让癌栓能够消除或者减少，控制以后可以改善患者的整个预后，对其肝功能、并发症的发生很有帮助。