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非酒精性脂肪性肝病的治疗原则

参与医生

无锡市人民医院 王磊 主任医师
非酒精性脂肪性肝病的治疗,首先要控制体重,饮食治疗是非常重要的,平时饮食要注意低糖、低脂、增加膳食纤维,如果病人的体重能够下降3%-5%,可以减轻肝的脂肪性改变,如果能下降10%可以明显改善肝脏炎症坏死程度。其次,运动治疗是不可或缺的,应该进行中等量的有氧运动,有氧运动指骑自行车、快走、游泳、跳舞等,每周要四次以上,累计时间不应该少于150分钟,运动时心率应该要控制在170减去患者自身年龄,就是标准心率,必要时还要进行肌肉阻抗运动,以提高运动负荷。但是如果严重疾病出现的营养过剩性脂肪肝,如心梗、不稳定型心绞痛、心衰、重度高血压、1型糖尿病以及肾功能不全、肝硬化的失代偿期、合并严重心律失常、恶性营养不良,药物、酒精或者毒物引起肝炎脂肪性改变,以及急性脂肪性肝病患者不适宜进行运动,药物和手术等辅助的手段也能够控制体重;另外,防治糖尿病,以及避免在进行肝损伤的同时用调整血脂的办法,尽量少用有损害肝功能的控制血脂的药物;控制血压,在专业的医生指导下根据病情酌情使用护肝、保护肝细胞膜、稳定肝功能、降酶的治疗,疗程要达到半年到一年左右。还要注意防止相应并发症,比如合并有乙肝病毒感染要进行抗病毒,门脉高压出现食道静脉曲张破裂出血,针对门脉高压预防性进行处理。
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