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尿酸需要降到多少才算控制住

参与医生

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 王笑青 副主任中医师
治疗痛风,一个很重要的原则是降尿酸。尿酸降到多少才能把痛风控制住是不确定的,因人而异。有些病人除了尿酸高,没有别的症状,也没有高血压、高血脂、高血糖或者心血管风险,所以尿酸稍微高一点问题也不大。但是有些人不一样。比如患者有痛风石,或者有尿酸盐肾病,或者有三高或心血管风险,尿酸肯定要降的比较低才好。比如男性的尿素在420μmol/L以上,女性在360μmol/L以上,叫高尿酸。首先要达到一点,肯定要降到这个标准以下,但是也不是越低越好。尿酸在体内还有一定的作用,也不能降的太低。一般根据病人的情况,比如病人有尿酸性肾病或者痛风石,建议患者把尿酸控制在300-360μmol/L。比如病人同时有心血管风险,可能要求更低,甚至在300μmol/L以下,但是最好不要降到180-200μmol/L以下,因为尿酸降太低,会带来反向作用,表现出力量不足,比如感觉思维迟钝、昏昏沉沉,敏捷性不高等,有时候还会影响血压。所以降尿酸是一个很有技术含量的活,一定要根据自身情况,由医生制定标准,比如要降到360μmol/L,就要连续的观察尿酸的情况。用一段时间药,去复查一下尿酸,让尿酸始终控制在360umol/L左右,叫做达标治疗。达标治疗是治疗痛风的一个关键因素,就是尿酸始终要控制在一个目标,不能反复上下波动。经过一段时间后,痛风就会控制的挺好,药物也逐渐的减量。尿酸具体降到多少因人而异,需要医生、护士和家属结合起来,从各个方面控制,争取达到一个最理想的状态。
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