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胆管囊肿CT表现

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海南省肿瘤医院 王丽英 副主任医师
胆管囊肿是一种先天性胆管发育异常,多见于10岁以下的女性。胆管囊肿的分型,I型是囊肿型,占80%-90%,胆管呈囊状或梭形扩张;Ⅱ型是憩室型,占2%,胆总管一侧憩室样扩张、突出;Ⅲ型是壁内段胆总管囊性膨出;Ⅳ型是胆管多发的囊肿;Ⅴ型是Caroli,表现为多发性的或者单发性的肝内胆管囊肿,临床上胆管囊肿可出现腹痛、黄疸和腹部包块等。胆总管一侧或整个胆总管呈囊性扩张,囊壁菲薄而外形光滑,囊内密度均匀,呈水样密度,CT值是0-15Hu,分界清楚。巨大胆管囊肿可突入肝内,肝内胆管不扩张或轻度扩张,与胆总管扩张的程度不成比例。静脉期注射胆影葡胺,CT扫描见囊肿为均一的高密度,也可仅见部分脏器进入囊肿,提示囊肿与胆管相通,有助于诊断。Caroli的分型,分I型是肝内胆管囊肿,表现为肝外周呈多发大小不等的囊状低密度,并与胆管相通,囊内可见点状的高密度,增强扫描明显强化,此征为中心点征,到中心点为门静脉,囊肿可合并结石,静脉胆道造影显示造影剂充盈扩张胆管。
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