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乙型肝炎表面抗原偏高怎么办
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首都医科大学附属北京佑安医院 陈煜 主任医师
乙肝表面抗原阳性说明已经有乙肝病毒感染,所以第一项乙肝表面抗原是乙肝感染的一个标志物,所以不管怎么组合只要第一项是阳性,不管是大三阳、小三阳还是一五阳,还是单独的表面抗原阳性,都表示有乙肝病毒的感染。这时候需要到医院进行常规的检查,在医生的指导下来进行诊治。乙肝的表面抗原阳性,也要结合看看肝功的情况,看看病毒定量的情况,还有超声的情况,包括有没有肝硬化、肝癌的家族史,来决定到底是不是需要抗病毒治疗,是不是需要保肝治疗等,所以这是一个非常专业的问题,患者一定要到专科医生的指导下进行诊治。再要强调一点,如果是表面抗原的阳性说明有乙肝的感染,需要终身体检。这个一定要强调,不管有没有症状一定要定期到医院检查,该治疗的时候治疗。即使有些携带者不需要治疗,也要定期的到医院来进行检查,以防止有些疾病会有进展。因为我们都知道肝功能的代偿能力是非常强的,所以很多的患者没有症状,往往等到有些到了肝硬化、肝癌或者出现肝衰竭,严重了有症状了才到医院来诊治,这时候往往已经错过了最佳的治疗时机。所以不管有没有症状,一定要到医院来定期的检查,该治疗治疗,携带者不需要治疗的也要定期到医院复查,以免耽误治疗。
还有表面抗原阳性的这样的乙肝的病人,要看病毒DNA载量的高低。如果病毒载量越高,血里边的病毒含量高,说明传染性还是比较强的。如果病毒载量比较低,说明传染性比较低。当然乙肝的传播主要是通过血液传播,还有母婴传播,还有性传播等,一般的空气,还有日常的接触、吃饭,一般是不会传染乙肝的,所以也不用过于担心。
发现乙肝感染了之后,如果是慢性的乙肝的感染,需要长期定期的去医院检查,要避免两个极端,一个是过于紧张、焦虑,很多病人有焦虑、抑郁、失眠这样的一些表现。其实慢性乙肝,定期的复查或者如果用抗病毒药控制病情了,没有发展到肝硬化、肝癌,其实是不影响日常的生活、工作,包括结婚、生孩子都不影响,所以不用过于焦虑、过于担心,要到医院定期来检查。另一个极端是不当回事,即虽然知道自己有乙肝,但是觉得没有症状,也不去医院检查,也不去治疗,这是另一个极端。如果到了肝硬化、肝癌或者肝衰竭,到了终末期肝病再来,往往就会耽误了病情的诊治。
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