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椎体成形术的禁忌症
- 椎体成形术的禁忌症
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参与医生
湖南省人民医院 沈雄杰 主任医师
椎体成形术禁忌症可以分为绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症如下:
1、无症状性稳定性骨折一般采取保守治疗,不需要进行过度干预;
2、患者有骨折,通过药物的一定治疗后,出现了明显疼痛缓解,出现各方面的改善,建议尽量不考虑椎体成形术;
3、无急性骨折证据患者进行预防性治疗,骨折通过保守治疗一段时间,症状有明显缓解,可以进一步进行保守治疗获得相对稳定的临床疗效,不需要进行预防性的行椎体成形术手术;
4、患者可能有基础疾病,或者对手术风险会进一步增加,譬如未纠正的凝血功能障碍、出血体质。做椎体成形术要经过经皮穿刺,如果患者有明显的凝血功能障碍或者出血体质,很有可能在患者椎体成形脊柱后方形成明显血肿,导致出现血肿以及血肿感染风险;
5、患者目标椎体有骨髓炎,不建议行椎体成形手术,是一个绝对禁忌症;
6、对手术所需的任何物品比较过敏:患者对骨水泥过敏,或者是高反应状态性的患者,也不建议行椎体成形手术;
相对禁忌症,患者出现椎体骨折,对神经根有压迫,而且压迫症状不是因为椎体不稳而产生,是顽固性疼痛,不建议患者行椎体成形手术。简单的说,就是根性疼痛明显超过椎体疼痛,而且疼痛是由与椎体塌陷无关的压迫症状引起;行椎体成形手术主要是缓解患者椎体骨折引起的疼痛,但是对椎管内的压迫没有明显的复位效果,故骨折块后退引起明显椎管压迫者也不建议行椎体成形手术;严重椎体塌陷,塌陷程度非常低患者椎体成形手术,无法保证完全或者更好纠正患者椎体高度;无痛、稳定性骨折,且病程超过时间很长,已经达到骨折愈合时期;一次同时治疗节段达到三个或三个以上是一种相对禁忌症,因为一次同时治疗节段较多,有可能会增加患者术中出现血栓或者肺梗塞的风险,也是一种相对禁忌症。
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