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为什么说癌症是慢性病
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湖南中医药大学第二附属医院 石青 主任医师
慢性病通常是指由不构成传染,具有长期积累形成疾病的总称,而急性病、亚急性病、慢性病是以生存时间作为基本标准。2016年6月美国临床肿瘤学会年会宣布美国2005年癌症死亡总数首次出现下降的趋势,这一年世界卫生组织等国际机构把癌症重新定义为可以治疗、控制甚至治愈的慢性病。我国各级疾控中心的慢病管理要求上报慢性病,其中也包含有癌症。首先癌症疾病是慢性的过程,从正常细胞演变成癌细胞,再形成肿瘤,通常需要10-20年甚至更长。当危险因素对机体防御体系损害严重,机体修复能力下降,细胞内基因突变累积到一定程度,癌症才会发生,癌症的发生大都是按照癌前病变、原位癌、浸润癌、转移癌的过程发展。而从原位癌发展成浸润癌又需要数年的时间。从自然病程来看,常见的癌症被称为癌中之王的肝细胞癌,从发现到死亡也有3-6个月的生存时间,估计从癌变开始,就是从甲胎蛋白升高算起,发展到晚期有至少两年的时间,从单个癌细胞发展到AFB升高实际时间还要长很多,乳腺癌在临床发现肿块前平均隐匿的时间为12年,确诊以后自然病程也有2-3年多,而早期患者95%都是可以治愈的。中晚期的患者经过科学合理诊治,三年和五年生存率也有大幅的提高,带癌生存成为一种常态,癌症是慢性病正逐渐成为一种共识。而且在特定的条件下,对于特定的人群来说,癌症甚至对生存期生存质量也没有影响,就是癌症患者不会死于癌症。已有证明的事实是,尸检发现的癌症远比临床出现的癌症患者要多。70岁以上的老年人非癌症原因死亡的尸体解剖里面发现有50%的癌肿,但生前并未察觉到,也未对健康造成任何损害,说明并非所有的癌症都会有临床表现,很多癌症也可以带瘤生存。
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