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心肌损伤标志物包括哪些
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四川省医学科学院·四川省人民医院 孔洪 主任医师
心肌损伤标志物主要包括两部分:
1、肌钙蛋白或者超敏肌钙蛋白:在生化检查中可以急诊检查。肌钙蛋白主要是在心肌中,而且只在心肌内存在,因此肌钙蛋白对于心肌损伤,具有非常高的灵敏性和特异性。只要有1g心肌细胞受损或者坏死,肌钙蛋白即可增高,它释放入血以后,血液中的肌钙蛋白就会增高,这是第一个称为敏感性和特异性最高的心肌损伤标志物。如果反复检查2-3次肌钙蛋白都正常,即使患者有比较典型的胸痛或者心电图改变,也不考虑急性心梗。因为肌钙蛋白具有特异性,只在心肌里存在,而且为损害以后可以较快入血的一种特异性的标志物;
2、CK、CK-MB、AST、ALT:这些心肌损伤标志物也在血液中,但是并不是心肌所特有,可能在肌肉、大脑、肝脏里面也有。所以有时肝脏损害、肺栓塞、脑中风、跑步运动以后,甚至高烧、寒战以后,CK、CK-MB等肌肉的这些损伤标志物也会出现升高。因此,这样的标志物不是心肌所特有,但是如果较高,或者是联合肌钙蛋白,也可以有助于判断有无心肌的损伤。
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