降压药的使用都是医生推荐的，像老年人一般常规推荐以钙离子拮抗剂为主，利尿剂首选；像年轻人可以用ACEI类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；年轻人如果是交感神经兴奋导致的血压升高，要选择β受体阻滞剂。任何药物都有副反应，ACEI会增加肺癌的发病风险，但是大宗临床试验并没有出现阳性结果。因为血压要控制不好，造成死亡的原因中心脑血管疾病要在肿瘤之前。所以在对于不同的人群选择降压药物，只要血压达标。老年人推荐钙离子拮抗剂，常用的有伲福达、络活喜、拜新同、波依定这些。如果要是60岁以下的，可以推荐ACEI类洛汀新、依那普利这些药物或者科素亚、海捷亚这些。海捷亚加利尿剂也是一个很好的组合。如果单一降压药物不能达标，可以选择二联或者三联药物，三联药物启动的时候一定要有利尿剂，这才是完美的组合。副作用的大小其实无法判定，像钙离子拮抗剂的副作用，最常见的是胫前水肿，还有齿龈增生。副作用大小要看具体肿到什么程度，齿龈增生到什么程度来判定。像ACEI类药物的副作用主要是咳嗽，门诊经常见着病人长期咳嗽，吃好多止咳药，患者一般去呼吸科就诊，医生可能会忽视患者正在使用降压药物，忽略了是由于降压药物引起的副反应。如果是轻微咳嗽还可以耐受的情况下，可以选择ACEI类药物，一方面经济、实惠，另一方面心脑血管保护作用比较强。利尿药会引起低血钾，比如寿比山，但是在正常饮食情况下，低血钾的发生率也不高。所以副作用对于某个人它表现的轻和重无法具体衡量。