高级别上皮内瘤变是指宫颈鳞状上皮内瘤变，以前宫颈鳞状上皮内瘤变分为3类，叫CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。但是CINⅡ面临一个窘境，即有一部分不是癌前病变，就是一个感染状态，有一部分又是癌前病变。正因为有这个窘境，反过头来要求病理科的医生处理得更简单一些，所以现在就是分了两类，一个叫低级别的宫颈上皮内瘤变，一个叫高级别的宫颈上皮内瘤变。高级别的宫颈上皮内瘤变就是癌前病变，这部分人是肯定需要处理的。根据生育要求采取不同的态度，如果这个病人已经完成了生育任务，已经没有生育要求了，可以考虑做子宫切除；还有一部分病人还有生育要求，那就要保留子宫了，做宫颈锥切。关于锥切有两种方法：一种是冷刀锥切，一种是利普刀，这两种方法都可以选择，根据病理检查的结果采取相应的处理方法。在这里要强调一下：很多病人做宫颈活检的时候，是个高级别上皮的内瘤变，但是做下来的宫颈锥切，提示有早期浸润，所以就跟妇科医生，特别是妇瘤科医生提出了一个要求，宫颈活检提示是高级别上皮的内瘤变，不要贸然的去做子宫切除，一定还要走一道程序，就是宫颈锥切，一定要排除早期浸润性宫颈癌，再做子宫全切，不然对病人来说是一个不大不小的灾难，对医生来说也是一个不大不小的尴尬，面临着后续的一个问题：如果是个早期浸润，比如是ⅠA1，同时伴有脉管浸润，甚至有些人就是一个ⅠA2期，那是必须要按根治性手术去做的，就是要做次广泛性子宫切除加淋巴结切除的，不完成这个手术，就没有达到治疗的要求，可能给病人就留下一个很大的隐患。