通常怀孕第19周时发生腹痛，需根据疼痛性质、部位具体情况而分析，包括生理性反应、先兆流产、胎盘早剥、流产以及其他疾病，具体如下：1、生理性反应：若孕妇腹痛程度较轻，休息后可以缓解，则为怀孕期间正常表现，属于生理性反应，孕妇无需过分紧张、焦虑，注意休息即可；2、先兆流产：若腹痛部位在腹部正中方向，可能为子宫疼痛导致，多见于先兆流产，应及时进行治疗。特别是腹痛伴阴道出血时，更应及时到医院就诊；3、胎盘早剥、流产：如果在同房后出现腹痛，要警惕胎盘早剥或同房后诱发宫缩而造成流产现象，要及时到医院进行急诊检查；4、其他疾病：怀孕后出现腹痛还要考虑其他疾病，如阑尾炎、胆囊炎或者泌尿系感染，考虑有无相关症状、体征，进而决定是否需进行相关治疗。