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迟发性脑病会永远痴呆吗

参与医生

宜昌市第二人民医院 郑永强 副主任医师
一氧化碳中毒在刚开始2-3个月之内如果不得到及时有效治疗,有一部分患者疗程中断以后,出现迟发性神经功能缺损,即称为迟发性脑病。迟发性脑病如果到了痴呆的程度,一般很难逆转。出现迟发性脑病最主要的是治疗不规范,或在早期一氧化碳中毒的时候没有得到规范治疗所致。因为当一氧化碳中毒的时候,一氧化碳跟氧合血红蛋白的结合能力是氧气跟氧合血红蛋白结合的三倍。一氧化碳跟血红蛋白结合以后还不容易被解离出来,所以针对一氧化碳中毒引起的缺氧、缺血性脑病治疗,最有效的办法就是高压氧的治疗。因为一旦出现迟发性脑病很难逆转,所以希望在治疗的过程中一定要规范,达到有效的疗程。一旦出现了迟发性脑病,很大一部分人会遗留有痴呆,但是有少部分人通过再次进行高压氧治疗可以恢复。因为迟发性脑病实际上是脑白质的脱髓鞘的病变,实际上是神经功能破坏所引起,所以治疗一个是高压氧治疗,一个是营养神经治疗。脱髓鞘实际上就相当于电线一样的改变,髓鞘就相当于电线的皮子,电线皮子坏了就会出现漏电,通过营养神经的药甲钴胺、大剂量的维生素B12,可以促进髓鞘的形成,有一部分人可以得到缓解。另外一部分人可以应用激素减轻炎症,也可以慢慢得到有效的缓解。防止迟发性脑病最有效的就是在早期不要轻易把高压氧停了,很多人不知道,特别是农村来的人对这个病认识不足,特别是症状比较轻者,得到高压氧治疗以后,很多人治疗2-3天可能完全缓解了。但是如果不规范治疗,就可能导致迟发性脑病的形成,所以针对这个病预防是第一位,高压氧一定要足疗程去做。
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