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迟发性脑病患者最后怎么死的

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华中科技大学同济医学院附属同济医院 渠文生 副主任医师
迟发性脑病在重症的患者中可以出现死亡,死亡主要的原因是并发症。迟发性脑病经常是指中毒性脑病,尤其是一氧化碳中毒。在一氧化碳中毒急性期的患者可以出现昏迷,经过治疗可以出现假愈期,即相对清醒的阶段,但是在几天后会再次的出现意识障碍,或者是出现抽搐、精神异常、认知功能下降等改变,称之为迟发性脑病。发病的基本原理是脑子在相关毒性的损害之后,出现脱髓鞘改变,而不是毒物直接引起此改变。脱髓鞘发生在一氧化碳中毒之后的数天到数周,在老年人的发病率比较高,需要引起警惕。因此,对于所有一氧化碳中毒的患者,主张早期进行高压氧治疗,即使没有症状也需要进行操作,是由于出现脱髓鞘之后再去进行治疗比较困难。当患者出现锥体束损害时,会出现肢体僵硬,锥体外系损害会出现抖动,部分认知功能损害会出现痴呆的表现。治疗药物包括抗痴呆药物,比如安理申(盐酸多奈哌齐片),治抖动的药物,比如美多芭(多巴丝肼片)等。对于意识障碍昏迷的患者会出现更多的并发症,此类并发症包括肺部感染,以及长期卧床引起褥疮等改变。患者通常是由于昏迷不醒造成肺部感染而导致死亡。对于轻症或者重症但照料比较好的患者,通常可以维持生命,避免死亡发生。
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