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黑色素瘤与黑痣有什么关系

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郑州市第三人民医院 张维真 主任医师
目前黑色素瘤的发病率仍是西欧、北美国家高于亚洲,澳大利亚是全世界发病率最高的国家,这些年它们采取一些防治措施,发病率略有下降,死亡率明显下降。在我们中国黑色素瘤发病率是比较低的,但这些年也是逐年上升的趋势,真正的发病率大概就是1-1.5/10万。而大部分的普通痣一般不会发生成黑色素瘤,普通痣一般直径<5mm,平坦或略鼓出皮肤表面,边界清楚,对称,颜色为棕色或肉棕色。当原有的痣大小、形状、颜色和质地发生改变的时候,或者出现以下的情况的时候要引起高度的重视: 1、先天性巨痣:这种痣可以占据体表很大面积的皮肤,有5%-10%的可能发展为黑色素瘤,发病的形式可能是局部的黑色素痣发生恶变; 2、发育异常的痣:大多数人的色素痣都较小而圆,但15%的人也会长有外形怪异的痣,又被称为不典型增生痣。这些痣不同于普通痣,因为它们直径往往>5mm,平坦或像一个单面煎过的鸡蛋,周边平坦,中间凸起。如果你有几个发育异常痣或多个的普通痣,就意味着你这一生中某个时期患黑色素瘤的危险性,是那些没有发育异常痣或仅有少量普通痣的人的2-10倍; 3、多发痣:一般情况下我们人身上的痣大概就在20个左右,如果超过50个我们都认为它是多发痣,痣越多,患黑色素瘤的可能就越大。古书曾有记载,刘备身上有70多颗痣,异于常人,如果按目前的观点看,刘备其实是患黑色素瘤的高危人群; 4、四肢末端的痣:手指、脚趾、脚掌、足跟、手掌等等。由于中国黑色素瘤50%的发病部位都为四肢末端,如足底、颊下、手掌、足跟等部位,因此这些部位新发的痣或正在变化的痣,需要引起高度的注意; 5、生长于消化道如食管、胃、肠,以及泌尿生殖道器官表面的痣,或者是色素沉着的斑,都要引起关注。我们科这些年发现女性外阴黑色素瘤都7-8例,男性的生殖器3例,鼻腔黑色素瘤也有好多例,口腔的色素瘤现在正在住院的都有3例。黏膜黑色素瘤有20%来源于黏膜,例如口腔、鼻腔、牙龈、肛周、会阴部、阴茎等处的痣,我们这些年病房都收有这些部位发生黑色素瘤的病人,所以这些部位的痣也应该定期的观察和随访; 6、长期暴露于日光下的痣,紫外线是痣发展为黑色素瘤的重要诱因,例如头颈部、小腿、前臂等处防晒十分重要。西方国家大部分都是日光损伤型的黑色素瘤,发生于皮肤的居多。
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