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儿童难治性哮喘的鉴别诊断

参与医生

包头市第四医院 宁立华 主任医师
儿童难治性哮喘经过规范合理的治疗以后仍然不能够控制,要重新评估孩子是否为儿童哮喘的情况,一般来从以下几个方面考虑: 1、本身气道结构发育问题,比如小年龄组的孩子,反复的咳嗽喘息发作,给予规范的吸入治疗以后仍然有症状,会有支气管狭窄、支气管软化甚至支气管闭塞的情况,导致症状持续存在,需要做相关的检查鉴别; 2、稍微大点的年龄,支气管异物的孩子往往在初始时也容易被误诊为哮喘当作哮喘治疗,经过一段时间治疗以后,症状不能够得到很好的控制,可能给他做胸部的影像学检查,甚至气管镜检查以后可以发现气道里面有赘生物或者异物,把异物取出以后,咳嗽喘息的症状就会随之消失; 3、还有一些非常少见的气道结构发育的问题,也要考虑,给予相应的检查来鉴别,除气道本身结构的问题,还有一些其他比如心血管方面的异常,像有些孩子会出现肺动脉吊带或者双主动脉弓,压迫支气管出现反复的咳嗽喘息发作的情况,进行心脏超声或者其他影像学检查判断,针对该情况做治疗; 4、还有一些情况,比如肺外其他少见疾病,比如原发纤毛不动或者囊性纤维化,也会导致孩子反复出现咳嗽、咳痰、喘息的情况,如果遇到初始考虑为哮喘的情况,但是经过合理的正规治疗效果仍然不好,症状不能够达到很好控制的情况的时候,一定要做鉴别诊断,排除其他引起喘息的疾病。
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