骨性反颌的正畸要看患者具体是上颌发育不足，还是下颌过度生长。此时要通过正畸医生进行一系列的检查，包括模型检查，临床上还有头颅侧位的测量，再与正颌医师之间确定正颌手术方式。有时是上颌发育不足，可能就需要上颌进行前移，如果下颌发育过度，下颌可能需要后退。下颌后退，还可采取下颌骨矢状向的后退，或者下颌伸直的垂直向后退，切开以后进行后退固定。上颌前移医学上讲，就是上颌截骨牙槽骨部位向前移动，固定以后进行颌骨和牙齿的移动，建立起很好的咬合关系，这样对患者面型或软组织有很大的改善。如果患者同时伴随上颌或者下颌问题，有可能需要上颌、下颌同时进行骨性手术，通常意义上叫双颌矫治，对患者可能会达到更好的效果。正畸过程中，可能有术前的正畸牙齿排列，术前牙齿排列完成后，再进行正颌手术。正颌手术完成后，还有术后正畸，术后正畸就是细微的牙齿调整，或者是轻度的颌间关系调整，术前术后调整可以达到比较好的效果。