骨性反颌是否手术，主要根据患者的需求而定。部分骨性反颌，可能对患者无明显影响，或者在功能上患者感觉不会有不良反应，在咀嚼、发音等其他方面都没有明显影响，或者对关节也没有明显影响。部分患者觉得先天就这样，不需要矫治，无所谓，所以这个时候可能就不愿意做矫治。但是部分患者一旦骨性反颌，就会造成关节、发音有问题，尤其是对部分成年的女性，要求比较高时，感觉工作上面有影响，可能会需要做反颌手术。骨性反颌如果不出现其它症状，如果患者没有自身的要求，不做手术也可以。