一到晚上牙就疼的原因有以下几种：1、牙髓炎：在临床上较为常见，牙髓炎是口腔科非常常见的一种疾病，属于牙体牙髓科中的疾病。主要临床表现是牙齿会有较深的龋坏，即虫牙，另外牙齿一到晚上夜间就出现剧烈疼痛，白天反而不疼，另外一个特点是多半有体位性，如睡觉或者躺着的时候，可能会发作。如果直立或者走动，可能疼痛就受到缓解，甚至有的患者一时疼一时不疼，另外还可能伴有放射性疼痛以及口腔颌面部疼痛等。应该尽早到正规医院的口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓病科的医生进行仔细检查。进行口腔专业检查，如视诊、探诊、叩诊、扪诊、温度测试、牙髓活力测试等，进行牙片检查，进行精准诊断、牙齿定位以后，再进行局部冲洗以及开髓引流，后期再进行根管治疗术，即可解决牙齿疼痛的问题；2、其它原因：还有可能是由于根尖周炎以及三叉神经痛引起，如果是根尖周炎，也需要进行根管治疗术，如果是三叉神经痛，应该口服药物进行治疗，或者通过三叉神经温控射频热凝术等进行治疗，需要根据不同情况进行治疗，建议患者尽早就医。