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泌尿系结石的治疗有哪些
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河南中医药大学第三附属医院 蒋曙光 主任医师
目前主要的治疗方法是改善饮食习惯、药物治疗,体外冲击波碎石、手术碎石、开放手术。少数较小的尿路结石,可选择α受体阻滞剂、清热利尿、通淋排石中草药、别嘌呤醇西药进行排石。肾结石可选择体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石、输尿管镜取石、溶石治疗等方法。对于直径≤2cm的结石,可应用体外冲击波碎石。体外冲击波碎石创伤较小,并发症低,不需要麻醉,成为治疗肾结石的标准治疗方法。体积较大的结石,体外冲击波虽然也能碎石,但采用经皮肾镜等更快更有效的碎石。需要特别强调的是,如果在进行经皮肾镜时,肾盏内的结石都完全清除,需要做手术的术者,具有相当的专业技术和经验。输尿管结石可选择体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石、输尿管镜取石、激光碎石、溶石等治疗方法。体外冲击波碎石的疗效与结石大小、结石被组织包裹的程度和结石成分有关,越大且致密的结石,再次治疗率较高。对直径小于1cm的上段输尿管结石,应首选体外冲击波碎石。直径小于1cm的结石,也可选择体外冲击波碎石、输尿管镜和经皮肾镜取石。对于中下段输尿管结石,可选择体外冲击波碎石、输尿管镜。膀胱结石可进行腔内治疗,比如经尿道激光碎石,大力碎石、钳碎石等治疗方法都有效。
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