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高血压吃什么药好
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中国医学科学院肿瘤医院 贺飞 副主任药师
理想的降压药应该是降压效果好,不良反应少或者轻的,服用方便,最好还便宜的,但是具体到每个患者不能一概而论。目前,临床常用的口服降压药品种很多,按照药物的机制不同分为五大类:
1、血管紧张素转化酶抑制剂,药品名称为某普利类的药物,主要通过阻断血管紧张素系统而发挥降压作用。简单理解肾素血管紧张素系统就像一辆汽车的油门,控制油门就可以控制车速,血管紧张素转化酶抑制剂就可以调节血压。降压的同时可以保护心、脑、肾等靶器官,尤其是肾脏的保护好于其他药物。还可预防心肌梗死、脑卒中等心血管终点事件的发生。常见的不良反应主要是持续性干咳,症状较轻的可以坚持服药,如果不能耐受可以改用血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂;
2、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂,药品名称为某沙坦类药物,可以替代普利类药,耐受性较好,长期用药时由于血管紧张素Ⅱ能够影响醛固酮的释放,所以需要检测血钾和肌酐值;
3、钙通道阻滞剂,也叫钙通道拮抗剂,常用药品的名称是某地平,通过阻断血管平滑肌的钙离子通道,扩张血管降低血压。不良反应主要是面部潮红、头痛、踝关节水肿等;
4、β受体阻滞剂,药品名称为某洛尔,有美托洛尔、比索洛尔,对心脏的选择性强,降压的同时还能降低脑卒中和心血管死亡事件;
5、利尿剂,通过利尿排水降低高血容量负荷,起到降压作用,应用广泛的就是氢氯噻嗪、吲达帕胺。性价比较高,单用或者联合都可以起到很好的降压效果,尤其是与普利类或者沙坦类联合,显著增加两药的降压作用。利尿降压药不良反应与剂量相关,从小剂量开始使用,长期服用可以导致血钾降低,应该定期监测血钾。
选择合适的降压药应考虑药物的作用特点,权衡利弊。什么药物降压好是非常复杂的专业问题,患者应该到医院就诊后由医生选择最适合的降压方案,一定不要盲目用药。拿到药品以后,应该首先阅读说明书,明确用药注意事项,不良反应等。
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