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先天性远端尺桡关节半脱位如何治疗
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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 李春游 主任医师
先天性远端尺桡关节半脱位是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍,使桡骨远端向掌侧、尺侧偏斜,而引起的先天性远端尺桡关节半脱位畸形。这种畸形患者中绝大多数一直到青春期才开始出现明显的临床表现,随着年龄的增大,畸形逐渐加重,局部疼痛越来越明显。典型的畸形是尺骨远端突起于腕背侧及尺侧,与桡骨茎突处于同一平面或者更长一些,腕关节向掌侧、桡侧偏斜,腕关节活动受限,特别是背伸及尺偏时受限明显。前臂的旋转功能可有不同程度的受限,以旋后功能受限较为严重。畸形严重的时候腕部出现疼痛、无力及腕关节不稳。其治疗方法如下:
1、对于畸形较轻,疼痛及功能影响不重的先天性远端尺桡关节半脱位的患者,首先应采取保守治疗。生长期儿童这些患者应加强功能锻炼或用支具进行保护,以免畸形进一步发展;
2、当畸形严重的时候,腕部出现疼痛、无力及腕关节不稳、活动受限时,这时候应该考虑进行手术治疗,要根据患者的年龄、畸形严重程度、临床症状等综合考虑。手术方法包括尺骨短缩术、尺骨远端切除术、尺骨远端切除桡骨远端楔形截骨术、桡腕关节融合术等等。术后还需要石膏外固定4-6周,然后去除石膏,开始功能锻炼。
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