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5分钟搞懂老年斑

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首都医科大学附属北京世纪坛医院 周平 主任医师
老年斑学名叫脂溢性角化症,也叫老年疣、基底细胞乳头状瘤,是一种临床上最常见的良性皮肤肿瘤,好发于中老年人,其主要是因为角质形成细胞增生所致的表皮的良性增生,是老年人的一种皮肤退行性变,主要表现为散在的色素斑片,大小不等,扁平或者稍微高于皮面,表面光滑,颜色呈棕褐色,多见于暴露部位,如面部、额部、手背等。老年斑的病因主要跟长期日晒和皮肤老化有关系,但是也有个别的老年斑具有明显家族遗传倾向。老年斑在白种人中更多见,男女发病率差别不大。老年斑一般是40岁以上的人群多一些,年龄越大发病率越高。老年斑的主要症状部位好发于头部、面部、躯干、上肢和手背,但是手掌和脚底板一般不发生老年斑。它的皮疹表现为开始时是淡褐色的斑疹,也可以是扁平的丘疹,随着年龄的增大,老年斑的数量可以增加,直径是1mm-1cm左右,但是也有大的可以有好几厘米。老年斑边界清楚,老年斑表面可呈乳头瘤样,可以有油腻性的痂,痂很容易刮掉。有一些老年斑色素沉着非常显著,可以是淡褐色、暗褐色或者黑色。老年斑可以是单发,但是大多数情况下是多发老年斑,通常没有自觉症状,偶尔可以有一些瘙痒。老年斑皮损的进展或者发展非常缓慢,极少恶变。临床上有几种特殊类型的老年斑,具体如下: 1、刺激性脂溢性角化症:主要是由于在皮脂溢出部位,由于摩擦的关系,因受到刺激而发生炎症改变,基底看起来变红,表面不规则增生; 2、发疹性脂溢性角化病:所谓的发疹是在突然短期内发生迅速增多,出现很多老年斑,应注意是不是合并了内脏的肿瘤; 3、灰泥角化病:主要发生于老年人下肢,皮损是多发角化性的丘疹,容易被剥去,剥去后不出血。 老年斑一般不需要治疗,对于诊断不明确的病例,应该取小块的组织做病理检查进行确诊。由于美容的原因,需要治疗的时候可以采用二氧化碳点阵激光、强脉冲光,或者是755nm翠绿宝石激光、532nm波长的调Q激光进行治疗,也可以采用液氮冷冻进行治疗,有必要也可以做手术切除加病理检查。老年斑的发生主要与日晒、老化有关系,所以应该注意防晒来进行预防,外出可以戴帽子、打伞或者涂防晒霜。
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