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心肺运动试验的注意事项
- 心肺运动试验的注意事项
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郑州市第九人民医院 张祖峰 主任医师
心肺运动试验非常安全且病人意外风险非常低,心肺运动试验几乎涵盖了所有心肺疾病,以及运动处方制定、康复方案指导以及外科手术前心肺评估等各个领域。症状限制性功率递增踏车方案最常使用,通过多年来世界各地多个中心大样本实践检测,心肺运动试验即CPET已经被证实是安全无创性,而且金标准的检查方法,是非常安全的。但是也有注意事项,主要分为检查前、检查中和检查后。在心肺运动试验检查前需要准备或注意如下几个方面,心肺运动试验前病人或受试者8小时之内不能吸烟以及不能喝碳酸性饮料,因为可能会影响呼吸功能测定。心肺运动试验前医务人员要详细询问病史、用药情况以及进行必要的体格检查,了解受试者平时活动情况以制定合适运动方案。而且在受试前还要履行告知义务,且病人或受试者必须填写书面知情同意书,内容包括告知患者运动有关潜在的不适风险,以及鼓励患者试验前提出相关问题,然后做好有效医患沟通,让病人的依从性或者做运动心肺试验可能取得更好效果。第二个方面是在心肺运动试验中检测过程中需要注意的问题,当然主要是医护方面需要注意的问题。主要指一定要严密监测病人心电图情况,如有没有频发室早、室速、高度房室传导阻滞以及血压过高或在血压逐渐升高时突然下降,以及血氧指标有没有突然下降等。心肺运动试验时一般不建议病人说话,所以在术前要告知病人如果不舒服可以打手势或表情暗示,这时要密切观察病人表情或手势变化。有些病人做的时候摇晃,表明其不舒服,此时一定要及时终止试验,发现患者各种不适反应,恰当进行终止。在确保安全前提下,获得理想准确的测定数据。而心肺运动试验之后还有注意方面,比如病人在结束之后,不能马上下功率车,要做2-3分钟恢复运动。主要是因为在前期心肺运动试验时,大量血液到达肢体,如果马上终止,大量血液可能迅速回流心脏,加重心脏负担,诱发严重后果。所以此时要病人进行2-3分钟恢复运动,还有要观察病人运动恢复的情况,同时对一些指标的检测不能停止,还需要继续监测其血压、心率、心电图等情况,确保各种生理指标安全。
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