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心肌增厚怎么治疗
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重庆三博长安医院 吴贞云 主任医师
心肌增厚的治疗要看心肌增厚的原因,比如心脏的增厚属于高血压心脏病的结构改变,还是肥厚梗阻性心肌病,还有肥厚非梗阻性心肌病,或者一些心肌淀粉样变改变,即均匀的增厚。针对不同情况,治疗有不同的方法。如果这种情况下统一来谈,可能涉及到几个方面,我们要让高血压心脏改变,即肥厚向好这种,逆转它的肥厚,会选ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂来处理。如果是肥厚梗阻性心肌病或非梗阻性的,可能都要加上β受体阻滞剂和非二氢吡啶类的钙拮抗剂来控制肥厚和减弱心肌收缩力,不能增强心肌收缩力。还有一些可以采取外科手术的方法,把肥厚梗阻的心肌,用外科手术的方法处理掉。还有一些可以通过起搏器,如双腔起搏器来干预它的收缩顺序,导致肥厚梗阻不加重,即延长舒张期的不同时段。还有是对肥厚梗阻性心肌病,因为可能导致猝死,所以对肥厚梗阻的处理,除了手术处理,还有化学消融,可以通过介入的方法,对肥厚梗阻的心肌进行化学消融以后,梗阻会变薄,压力减低。另外还要考虑猝死来自于室性心律失常、室速、室颤,可能要植入辅助除颤器。
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