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青光眼病人术后眼压在正常范围内还需要治疗吗

参与医生

北京协和医院 张顺华 主任医师
抗青光眼手术是替代药物帮助青光眼患者控制眼压的一种方式,如果通过手术使患者的眼压控制在正常范围,大多数情况患者不需要辅助用药。但是我们现在判断一个患者是否需要用药,眼压控制是否满意的根本标准是视野缺损、神经纤维层厚度是不是有进一步的改变。只有在眼压达到了一个较低的标准,满足了患者青光眼的病损不再进展标准的时候才称为满意的控制了眼压。所以术后青光眼患者的眼压是个体化的,并不是以现在10-21mmHg这个正常范围作为判定标准的,应该以患者在长期随访的过程中观察到神经纤维层不再变薄、视野缺损不再进展为标准的。如果患者眼压表在正常范围,只有16-17mmHg,但是神经纤维层还在变薄,视野缺损还在进展,说明这个眼压对他来说不够安全,我们还需要辅助使用抗青光眼的药进一步来降低眼压,最终实现患者的青光眼损伤不再进一步加重。简而言之,青光眼术后是否需要用药,不是以眼压作为判断标准的,而是以患者的视功能是否有进一步损伤为判断标准的,只有能够确保患者的视功能不再恶化的眼压标准才是满意的,才是真正不需要继续用药的。
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