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糖尿病的西药治疗
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建瓯市中西医结合医院 刘士格 主任医师
糖尿病的西药治疗主要有几种药物,首先要对糖尿病病人进行生活方式干预,即饮食控制和运动疗法。若不能把病人血糖控制在理想范围时,就需要用药物治疗,糖尿病的西药治疗主要分以下几种:
1、双胍类药物,该药物如今只有二甲双胍一种,其主要作用是针对肥胖病人,能够减轻病人体重,还能够减少肝糖原的输出,在一定程度上能够抑制食欲;
2、α-糖苷酶抑制剂,主要作用是延缓胃和肠道对糖的吸收。常用的主要有阿卡波糖,进口的为拜唐苹,还有伏格列波糖,米格列醇等药物;
3、磺脲类降糖药物,大家都知道达美康,格列吡嗪,格列美脲这几种药物主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素;
4、非磺脲类促分泌剂,代表性药物有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈;
5、胰岛素增敏剂,也称为噻唑烷二酮类药物。该类药物如今暂时在中国有吡格列酮以及罗格列酮。在国际上怀疑罗格列酮有增加心血管疾病的风险,后来该药暂时不用,但现在该类药物只有一种叫吡格列酮;
6、糖尿病治疗还有很多胰岛素,胰岛素主要分为三代,第一代胰岛素主要是猪胰岛素、动物胰岛素称为常规胰岛素,如今还在用。第二代胰岛素即重组人胰岛素。第三代胰岛素即胰岛素类似物,通过其作用时间分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素;
7、新型的糖尿病治疗药物也层出不穷,如今有GLP-1,称为胰高血糖素样肽-1类似物,还有DPP-4,称为二肽基肽酶4抑制剂。这两种药物主要能够抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,还能够减少胃排空,增加饱腹感,能够抑制食欲中枢,这是新型药物。还有一种药物叫SGLT-2,即钠-葡萄糖转运蛋白抑制剂2,该药物主要抑制肾小球重吸收葡萄糖,促进葡萄糖从尿里排出,从而达到降糖作用。如今GLP-1和SGLT-2有两个亮点:1、对心脏有保护作用;2、对肾脏有保护作用。糖尿病的治疗药物大概如上所述。
糖尿病需要个体化治疗,许多药物的选择因人而异,病人在医疗支持不够的情况下,要到专业医院找内分泌科的专业医生选择治疗方案。不要人云亦云,听说别人用什么药治疗好,自己也要吃该药,这种做法并不对。要让专业的内分泌科糖尿病科医生,帮助制定针对患者个人合适的治疗方案才正确。
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