结石0.4cm不算大，教科书及指南上一般是0.6cm以下的结石，可以通过自然通道排出体外。如果肾脏里面有结晶、输尿管里面有小结石，0.4cm是不大的结石，可以通过多喝水，加强运动，如爬楼梯、跳绳，蹦跳容易使结石掉下来，通常不需要进一步手术治疗，或体外震波治疗。但是如果超过0.8cm，一般认为结石自己排出体外的可能性不是非常大，可能集聚在输尿管里面引起肾绞痛的症状，包括腰背酸痛、地上打滚、疼痛比较厉害。也有可能会引起肾积水、肾功能病变，输尿管可能会产生肉芽增生、狭窄，需要积极处理。方法有很多，可以通过体外震波碎石治疗，其可以在门诊治疗，不需要住院。如果结石卡的时间比较久，肾功能积水比较严重，要通过经尿道的输尿管镜碎石，大多数一次性能搞定。如果是肾结石就比较麻烦，需要按照情况分期处理。