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5分钟搞懂肋间神经炎

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银川市第一人民医院 王永岐 副主任医师
肋间神经炎是胸外科常见疾病,又称肋间神经痛,是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁有放射样疼痛,可呈半环状分布。一般不严重,如果经积极合理的治疗,预后良好。肋间神经炎最常见的症状是肋间神经疼痛,如患者自觉有肋骨的疼痛感,并且疼痛的轻重不同,有时表现为隐隐作痛,有时表现为疼痛难忍,严重时转身、大笑、深呼吸、打哈欠都会感到痛苦难当;疼痛部位常见于第二或第三肋软骨和胸骨联合处,少见于其他肋或胸锁关节;病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别患者可持续数年。 引起肋间神经炎的原发性病变少,多为继发性,主要包括胸部病变、带状疱疹、神经炎等。患者可以根据典型的临床表现和辅助检查进行诊断,主要包括体格检查,查体可有胸椎棘突、棘突间或椎旁压痛和叩痛,少数患者沿肋间有压痛,受累神经支配区可有感觉异常;若为带状疱疹引起的患者,局部可见病变;典型的根性肋间神经痛患者,屈颈试验为阳性;影像学检查可明确是否为肋骨骨折等外伤引起;心电图检查可检查是否为心脏病所导致;血常规、风湿免疫等系列检查,可进一步排除多种疾病,提高诊断水平。 肋间神经炎病因不同,治疗方式有所不同,与病毒感染有关时,需要进行抗病毒、抗感染治疗;口服甲钴胺片,可用于营养肋间神经;口服活血化瘀、消肿止痛的药物,减轻肋间神经的水肿,增加血液循环之后有助于愈合;对于肋骨骨折和肋间肌损伤的病人,要用胸廓肋骨固定带进行固定,同时要口服非甾体类消炎止痛药;还可采取理疗、针灸、推拿等方法治疗。 在日常生活中,肋间神经炎的患者应注意疼痛期间尽量减少活动,定期休息,不要做剧烈运动,避免劳累或拉抻刺激患处,增加疼痛。疼痛减轻后,可做些适当的运动,如慢跑、太极拳等,提高身体抵抗力;饮食上需忌口,禁食辛辣刺激的食物,如辣椒、葱、蒜等食物。多食用新鲜蔬果,补充维生素,保持心情舒畅,老年患者应判断是否有因骨质疏松而导致骨折的可能,避免耽误病情。
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