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卵巢囊肿的治疗

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银川市第一人民医院 张咏梅 主任医师
卵巢囊肿的治疗方式取决于患者的年龄、囊肿的良恶性,囊肿的部位、体积、大小,囊肿的生长速度、类型、是否保留生育功能,以及患者的主观意愿。对于生理性的卵巢囊肿,如果囊肿比较小又没有症状,并且B超提示为良性,肿瘤标记物含量也正常,建议可以观察不需要治疗。肿瘤短时间内生长迅速,无论是囊性的、囊实性的、或者实性的,都建议积极的手术处理,并通过病理检查明确囊肿的性质: 1、良性卵巢囊肿的手术治疗,可以采取卵巢囊肿剥除术。年轻的患者,尤其是绝经前患者多采用这种术式,尽可能的保留正常的卵巢组织,仅仅剥除卵巢的囊肿进行化验。卵巢囊肿还可以进行输卵管卵巢切除术,年龄>45岁以上或者绝经后的患者,可行一侧或者双侧的输卵管卵巢切除术。值得注意的是,对于较大的卵巢囊肿的手术应该不计切口的大小,以完整的切除为宜避免囊肿破裂,囊液流入腹腔或者切口造成种植。术中要注意腹压的变化,较大的囊肿切除时,应该注意患者的脉搏、呼吸、血压的变化,必要时要进行加速输液、输血、输氧,预防早期发生胃扩张、麻痹性的肠梗阻,以及引起水电解质平衡的失调; 2、恶性卵巢囊肿的手术治疗。恶性的卵巢囊肿多数患者就诊的时候多已经达到晚期,因此要尽一切的可能去切除原发的囊肿,及所能看见的盆腔腹腔的转移病灶。由于卵巢恶性囊肿,常于子宫附件粘连或者浸润浑然一体,而且紧贴着盆腹膜,故现在多采取卷地毯式,将子宫和肿瘤连同盆腹腔整块切除,又如大网膜的切除、部分肠管的切除、部分膀胱和输尿管的切除,这种术后的患者往往预后较差。其次可考虑腹腔内留置引流管,以便术后腹腔内进行药物化疗。
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