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高血压患者的麻醉处理
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首都医科大学附属北京朝阳医院 王晖 主任医师
现在接触的病人大部分是中老年患者,老年患者居多,基本上都有心脏病、高血压病史,有的是家族性,有的是原发。如果血压增高,会增加心脑血管并发症的发生率,比如心脏,血压增高对心肌会有损伤,可能心肌供血会不足,术中可能会突发心绞痛、心梗。脑血管方面,血压升高会造成脑血管破裂出血,血压降低会出现脑梗,病人的特点是术中血压变化非常频繁,术中会严密监测血压的变化。这类病人术中一定要提前备好降压药,血压升高会进行降压,血压降低会升压。因为高血压病人不只是血压高,术中也可能会随时出现血压低的情况,变化比正常人明显。所以升压、降压会两手准备,但同时要注意幅度不会超过30%,比如高压150mmHg降到120mmHg,低压90mmHg会降到60-75mmHg左右。
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