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脑卒中的危险因素

参与医生

河南省中医院 李华 副主任医师
脑卒中常见的危险因素有高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、年龄、性别与家族遗传。这些危险因素中,有一部分可以通过干预进行控制,另有一部分危险因素,如年龄、性别,可能无法进行干预、控制。而可进行干预的脑卒中的危险因素具体内容如下: 1、高血压:研究表明血压每升高10mmHg,卒中的发生率均增加49%,所以一定要将血压控制在目标值。部分患者服用降压药,其血压仍为140-150mmHg,甚至可达到160mmHg,这种情况对于患者非常不利。患者应将血压控制在目标值,血压<130/80mmHg为最佳状态,血压能够达标,才能预防卒中的发生; 2、糖尿病:目前临床上认为糖尿病为导致卒中的独立的危险因素。伴有2型糖尿病的患者出现卒中的概率比普通民众高2.6倍,所以患者要控制血糖。发现糖尿病的初期,患者可以进行运动、节食,以及控制饮食,控制1-3个月之后,如果患者可以将血糖控制于非常稳定的水平,则患者应继续控制。如果经过1-3个月的饮食、运动的非药物控制之后,患者的空腹血糖仍然>7.1mmol/L,甚至部分患者的空腹血糖>10mmol/L的时候,则必须通过药物的干预,将患者的血糖控制于理想的状态。患者的空腹血糖<7.1mmol/L,餐后2小时的血糖<11.1mmol/L为较佳的血糖水平; 3、心脏系统疾病:如冠心病、扩心病、瓣膜病、心律失常,尤其是心律失常中的房颤。缺血性卒中亦被称为脑梗死或者脑栓塞,20%的缺血性卒中均为心源性,其发生率与房颤的相关性较高,所以要积极地控制患者的心脏情况。伴有扩心病的患者应及时地进行防止心脏扩大的治疗。如果患者伴有瓣膜病,则应及时地换瓣。如果为房颤患者,则要积极地干预房颤,控制自身的心室率,尤其要服用抗血栓药物。因为房颤患者的心脏可不规律收缩,特别容易导致瓣膜上形成血栓。一旦血栓脱落,血栓可随着血液循环到达脑部,所以房颤与脑栓塞的出现密切相关。患者一定要控制房颤,并且口服华法令等抗凝药物; 4、吸烟:吸烟为独立的危险因素,吸烟人群出现卒中的概率比普通民众高2.5-5.6倍,而且被动吸烟的人群出现卒中的概率亦逐年增加,所以除吸烟的人群需要戒烟之外,在公众场合亦需要对吸烟人群进行监督,使之在公共场合戒烟; 5、饮酒:长期大量酗酒为导致缺血性卒中的危险因素之一,患者应及时地戒酒; 6、血脂异常:进行体检的患者,一旦发现自身的血脂增高,尤其是胆固醇、甘油三酯增高之后,除对饮食进行控制以外,当患者体内的胆固醇>5.72mmol/L,甘油三酯>1.7mmol/L,低密度脂蛋白>3.6mmol/L的时候,一定要口服他汀类药物进行控制。尤其是伴有冠心病、动脉硬化的患者,要将目标值控制为低密度脂蛋白<2.5mmol/L; 7、如果患者伴有颈动脉狭窄、肥胖等可干预的危险因素,患者要及时地进行处理。如果患者能够进行运动,则可通过运动控制肥胖,使自身的体重指数<28,如果能将体重指数的目标值控制到18.5-24之间更佳。男性的腰围应控制在90cm以内,而女性的最佳腰围应控制在80cm以内为最佳范围。
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