- 脑性瘫痪的症状
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银川市第一人民医院 郝会芳 主任医师
脑瘫的临床分型和临床表现,尤其临床表现是非常的复杂多样的。目前来说,根据2015年中国脑瘫的临床的指南,把脑瘫分为了六型:
1、痉挛型四肢瘫:是最重的一型,主要的病理改变在锥体系。患儿主要表现为四肢肌张力增高,上肢背伸,上肢内收和内旋,拇指内收,躯干前倾。下肢内收、内旋,交叉,膝关节屈曲,孩子在扶行或者独行的时候,出现剪刀步态、尖足,足内翻或者外翻,拱背坐,腱反射亢进,踝阵挛和锥体束征阳性;
2、痉挛型双瘫:痉挛型双瘫实际上是双下肢和双上肢也累及,但是临床上主要表现为以下肢为多见,下肢重于上肢,下肢可以表现为屈髋、屈膝,足内翻、内旋,也可以表现为尖足;
3、痉挛型偏瘫:偏瘫就是一侧的上肢和下肢,和痉挛型四肢瘫的症状一样,只不过是表现为一侧比另一侧更要重一些;
4、不随意运动型:这一型最明显的特征是非对称性姿势,头部和四肢出现不随意的运动,运动里面夹杂许许多多小动作,四肢、头部不停的摇晃,难以自我控制。这一型的肌张力可高可低,可随着年龄改变,腱反射可以正常,锥体外系征可以是阳性的,静止的时候肌张力低下,随意运动的时候就增强,对刺激很敏感,表情比较奇特,挤眉弄眼,颈部不稳定,构音和发音障碍,孩子出现流口水、摄食困难,婴儿期多表现为肌张力低下,所以这些个脑瘫的孩子一眼就能看得到,面部有好多怪的动作,手舞足蹈,摇头晃脑,面部有许许多细小的怪异的动作,口角流涎。大部分这些孩子他的智力是正常的;
5、共济失调型:其病变发生在小脑,主要表现为两个脚左右分离比较远,所以这些孩子控制能力比较差,醉汉样步态,步态蹒跚,方向性比较差,走不了直线。动作比较笨拙,而且不协调,身体比较僵硬,可以有眼球的震颤,特别是水平震颤的孩子居多;平衡障碍,平衡的能力很差,站立的时候重心在两个足跟之间,髋肌步态。肌张力可以是低的,也可以是高的,一般来说偏低的比较多,运动速度比较慢。头部的活动相对比较少,分离动作比较差,闭目难立试验阳性,指鼻试验阳性,腱反射正常;
6、混合型:凡是具有两型以上的叫混合型,往往徐动型和痉挛型经常合并在一块,就是临床上的混合型。
对于这些孩子来说,70%的脑瘫的患儿还伴随有其他的症状和共患病。这些共患病主要包括智力发育障碍、癫痫、语言障碍、视觉障碍、听力障碍以及吞咽障碍等等。
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