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哪些患者需要做24小时pH与胆红素监测

参与医生

中国中医科学院望京医院 史海霞 副主任医师
可能很多医生会推荐胃食管反流病的患者做24小时的pH监测和胆红素的监测。适合做这种检查的病人,一类是胃食管反流病在用药的患者,需要评估他的用药效果。有的患者可能在长期使用抑酸药以后,反流的症状控制得并不太好,在足量、足疗程用药以后,还时而会有反酸、烧心,包括胸痛的一些症状。评价抑酸药对患者有没有效果,这时候可能就需要做一个24小时pH的监测。还有一类是对非典型症状的胃食管反流病的患者,可能他并不是以反酸和烧心这些典型的胃食管反流症状来就诊的,而是以胸痛、咳嗽,甚至是哮喘的疾病来就诊的,需要考虑他的症状是否跟反流有关。这个时候也推荐他做24小时的pH监测和胆红素的监测。还有一类患者,有明显烧心的症状,但没有反酸,要判断他是不是单纯的酸反流引起的胃食管反流病,也需要做这样的监测:胆红素的监测,以及24小时pH监测。最主要的一点就是可以区分它到底是酸反流,还是气体反流,还是混合反流。对于临床上的指导用药有很大的帮助。还有最重要的一点,胃食管反流病的患者,如果需要做手术治疗,监测对于他术前和术后的评估都有非常重要的意义。
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