早上起来第一次排尿时尿色发红，常见原因如下：1、生理性现象：绝大多数是生理性的现象，主要源于尿液的浓缩。由于夜间时间长，而且不摄入水，因此会出现尿液浓缩，尿液浓缩会在膀胱内存储的时间更长，而膀胱黏膜上皮也会有弱的重吸收功能，会进一步使尿液发生浓缩，出现颜色加深的现象；2、病理性现象：持续出现尿色发红，考虑存在其他问题。浓茶色尿常见的情况见于血红蛋白尿或肌红蛋白尿，此时还可以使尿液呈现葡萄酒色或者酱油色。血红蛋白尿一般见于各种血管内的溶血，比如溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症，以及血型不合的输血，而肌红蛋白尿见于缺血性肌坏死、挤压综合征以及剧烈运动以后。需要注意血尿鉴别，无论是正常排尿或血红蛋白尿、肌红蛋白尿，尿液中应当没有红细胞，如果尿色发红持续发生，而且尿液中有红细胞，说明存在血尿，应当进一步检查血尿发生的原因。