女性如果在20岁的时候发生月经不调，应该去医院做检查化验，根据检查和化验结果来确定病因，针对病因进行治疗。女性20岁时，生殖轴的功能，也就是下丘脑垂体和卵巢轴的功能基本完善，因此20岁的时候会有规律月经，月经要素包括月经周期、经期持续时间、经量多少，以及经期有无不适。月经不调的病因有以下情况：1、生殖器官器质性疾病：比如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜异位症等；2、功能性疾病：常见的内分泌疾病、多囊卵巢综合征、高泌乳素水平以及下丘脑性闭经等。因此女性在20岁时发生月经不调，至少应该做妇科B超、性激素的检查，来初步判断原因，如果有需要做进一步的检查和化验。