孕晚期患者左侧小腹疼痛有以下原因：1、子宫增大：孕晚期孕妇体重增加较明显，韧带松弛，子宫可能发生扭转而导致腹部疼痛，此时孕妇应多休息，疼痛症状可自行缓解；2、假性宫缩：宫缩持续时间不固定，间隔时间不固定且无明显疼痛症状，假宫缩可导致患者腹部疼痛，休息后症状可自行缓解；3、卵巢囊肿或子宫肌瘤：可能发生卵巢囊肿破裂、扭转或子宫肌瘤变性，导致一侧腹部疼痛。