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ESBL是什么细菌

参与医生

河南省人民医院 曾艳丽 主任医师
ESBL也称esbls,不是细菌,而是指超广谱β-内酰胺酶。这个酶其是一类能够水解青霉素类、头孢菌素类,以及单环类抗生素的β-内酰胺酶,其活性能被某些β-内酰胺酶抑制剂所抑制。能产生ESBLs的细菌,称之为ESBLs阳性的细菌,这些细菌可以对上述的多种抗生素产生耐药。现在只是在革兰氏阴性菌中发现过ESBLs,其主要包括肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠杆菌。同时,也发现ESBLs存在于不动杆菌、摩根菌、变形杆菌属、假单胞菌属、沙门菌属、志贺菌属等这些细菌中。产ESBLs的大肠杆菌所致的感染,是目前全世界院内广泛存在的问题。治疗产ESBLs的细菌所致的这种重度感染,最成熟的方案就是碳青霉烯类药物,如亚胺培南、美罗培南、厄他培南等。在临床上,通常用美罗培南或者亚胺培南,来治疗大多数产ESBLs细菌的感染,在没有耐药和重度脓毒血症的情况下,也可以选择厄他培南或者带酶抑制剂一类的抗生素,如头孢哌酮钠舒巴坦钠,或者哌拉西林他唑巴坦。但是目前越来越多的证据显示,产ESBLs的这些细菌,最优选的选择还是碳青霉烯类。
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