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黄疸偏高的临床意义

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北京大学人民医院 王东 主任医师
黄疸偏高的临床意义是提示胆红素代谢、转化、排泄出现问题,可能是先天性胆红素代谢障碍,称为生理性黄疸。但需结合相应影像学检查、既往临床病史、动态观察,才能确认导致胆红素偏高的具体原因。部分年轻人体检时发现胆红素轻微升高,但没有不适症状,也没有慢性肝病,同时不存在不良饮食和生活习惯,则往往是先天性或生理性胆红素代谢异常,不需要特别关注。引起胆红素病理性升高的常见疾病包括血液系统的溶血性疾病,如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症,引起红细胞过多破坏时,可造成间接胆红素升高为主的黄疸。此外,慢性肝病、急性肝损伤,包括肝炎、病毒感染、药物性肝损伤及过量饮酒引起的酒精性肝病、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等,均可引起肝脏疾病相关胆红素升高。胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤等引起胆道梗阻时,可同时出现胆红素升高和胆管扩张。
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