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心梗死前脑子清醒吗
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
心梗死通常指心肌梗死,心肌梗死导致死亡的原因,主要为恶性心律失常的发生,还有心源性休克,以及心脏破裂等原因导致的心源性猝死。无论是哪种原因导致的猝死,在死亡之前,患者神志一般都清醒。当患者心脏骤停10秒左右,会出现意识丧失、昏迷或抽搐,患者心脏骤停60秒左右,会出现瞳孔散大和呼吸停止。当患者心脏骤停4分钟左右,其大脑内储存的葡萄糖和糖原就消耗殆尽,因此在心脏骤停4分钟之后,患者会发生不可逆的大脑损害。因此,对于心源性猝死的患者,有黄金4分钟的说法,即要在心脏骤停发生4分钟之内,开始心肺复苏抢救。否则,即使在4分钟之后,患者的呼吸、心跳恢复,也会造成不可逆的大脑功能损害,严重者还会呈现植物人的状态。当患者心肌梗死发生猝死时,要立刻对患者进行心肺复苏,主要包括胸按压和人工通气。胸按压部位位于两乳头连线与胸骨正中的交界处,差不多相当于胸骨中下1/3的位置。按压频率为每分钟100-120次/分,按压幅度为5-6cm,过快或过深的按压,都会导致患者肋骨或胸骨的骨折,还不能够保证按压质量。在给予30次高质量的按压之后,需要给予患者2次的人工通气,所以按压、通气的比例是30:2。
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