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甲床坏死了可以修复吗
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 李涛 副主任医师
甲床坏死了可以修复,修复的方法有甲片移植,也有甲瓣移植。但是甲床的修复首先要根据不同病因进行判断,另外有一些需要辅助治疗以后才可以修复。1、甲片移植:甲床组织是生长代谢活跃的一种特殊结构,也是一种精细结构,对于甲床的修复,存在一定困难。一方面有部分甲床坏死了,很难通过再生使其修复,这时候若需要恢复甲床的外形,则需要做移植。移植主要是采取脚趾上的甲床,进行皮片的移植,还有一种带血管的移植。只是皮片的移植就是切取部分甲床或薄层甲床,类似于植皮一样移植到需要修复的甲床部位,通过打包的形式加压还能存活。但这种有一定存活坏死率和植皮一样,有一定的不存活率。另外,通常会使得修复的甲床,有部分组织还在,且比较新鲜;2、甲瓣移植:对于广泛的甲床坏死,局部没有健康组织,这种皮片移植的存活率不能保证,其术后存活质量也比较差,可以做游离的甲瓣移植。这种手术是一种显微修复手术,需要把健康的甲床组织携带其血管一起移植,是非常精细的微创移植修复术。此外,甲床坏死以后如果需要修复,则需要一些先天性和稳定的条件,包括局部瘢痕和炎症能够控制。有些如果是真菌感染引起来的甲床坏死,在炎症没有控制之前尽量不要做修复。因为真菌感染或者是局部炎症病灶存在,移植上去的甲床,通常会出现继发性的坏死或者存活不良的情况。所以一定要在控制局部感染、控制局部炎症的基础上,再做甲床修复术。
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