- 婴幼儿黄疸症状
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北京协和医院 丁国芳 主任医师
婴幼儿黄疸大部分是从新生儿黄疸移行而来,黄疸的症状主要表现在皮肤、巩膜、黏膜的黄染情况。从新生儿开始可能在出生后2-3天会出现皮肤黄染,通常都是先从头面部开始,然后再进展,胆红素水平继续升高,可能会表现在躯干黄染,如果再升高可能表现四肢,最后是手心和脚心的黄染。通常而言,皮肤黄染的情况大概分成两种,如果目测,可观察到皮肤黄染的情况中医称为明黄或发亮的黄,大部分都是以间接胆红素为主,如果发现黄的颜色是一种晦暗的或是有点发黑,或是有些脏脏的颜色,可能是直接胆红素为主。另外还可通过儿童的大小便来判断黄疸是间接胆红素为主还是直接胆红素为主,作此判断是因为如是间接胆红素为主,大部分可能与溶血导致红细胞破坏、生理性黄疸或母乳性黄疸有关,如颜色较深暗黄色的黄疸,可能与肝脏疾病或胆道疾病有关,所以可以有一个初步的判断。还可从儿童大便和小便中得到一个初步诊断,正常情况下大便颜色,如是吃母乳的儿童应该是金黄、橘黄,或是棕色,有些儿童可能是绿色,这些颜色都正常,因小便都在尿不湿上,尿不湿通常都是白颜色,每次换尿布可观察小便的颜色,如果大便颜色越来越浅,小便颜色越来越深,需警惕是否有肝脏或胆道的问题,需及时带儿童去医院。另外,新生儿黄疸在消退时与出现的顺序相反,出现时是从头面部开始,然后躯干、四肢、手心脚心,但消退时是从手心脚心、四肢、躯干,最后才是头面部,所以家长不要着急,观察到儿童脸黄,但四肢、手心、脚心和躯干已经不黄了,则黄疸在慢慢消退。
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