心肌梗死是由于冠状动脉突然阻塞，使依靠这支冠状动脉供给血液的一片心肌因缺血而受损伤，以致于坏死。主要表现为损伤、缺血、坏死，其中急性期以出现ST段弓背上抬，T波呈冠状倒置以及异常宽大，而且增生的Q波形成为特点，此为典型穿透性心肌梗死的心电图表现。还有一种非穿透性心肌梗死，也叫心内膜下心肌梗死，它的心电图中不出现Q波。心内膜下心肌梗死是指冠状动脉堵塞后，坏死心肌仅限于贴近心内膜的心肌层，除反映右心腔的aVR导联有ST段的抬高，其余反映左室的导联均呈现ST段下降，达到0.2mV，超过甚至0.2mV。一般说如果临床上具备急性心肌梗死的各项表现，只是心电图上并没有出现穿透性心肌梗死的心电向量特征，即出现坏死性Q波，也可以根据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF以及胸前导联的ST段显著下降，以及aVR导联相应呈现出ST段上升，来诊断为心内膜下心肌梗死。