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腹腔灌注化疗后护理措施
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参与医生
河南中医药大学第三附属医院 谷宁 副主任医师
腹腔灌注后化疗的护理措施如下:
1、灌注前护理:包括心理护理,由于患者均为晚期,往往对疾病有恐惧、焦虑、忧郁、悲观等不良的心理反应,因此护士要耐心向患者解释腹腔灌注化疗的目的和优点,术中患者配合要点及可能会出现的毒副作用,使患者有充分的心理准备,请疗效较好的患者现身说法,增强患者战胜疾病的信心,配合治疗,确保化疗方案顺利实施,评估患者,完善各项相关辅助检查,评估患者全身营养状况,对疾病的认知、心理想法、腹部脂肪的厚度等情况。灌注前一天完善血常规、肝肾功检查、腹部彩超、心电图等,如有异常及时处理,恢复正常后再进行灌注化疗;
2、灌注中护理:有腹水者先放腹水,放腹水的速度宜缓慢,记录腹水量,放腹水量不超过3000ml,确保穿刺针在腹腔内,再注入药物,严防注入腹壁组织引起坏死,腹腔灌注滴速宜快,以120滴/分为宜,严防空气进入腹腔,液体事先加温,可减轻化疗药物对腹部的刺激,注药后嘱患者变换体位,可取左侧、右侧、平卧、坐位,每个体位至少保持15分钟以上,各项操作严格执行无菌操作原则,严密观察患者生命体征、面色、有无腹痛等不适;
3、灌注后护理:长时间留置导管者以3cm的敷贴固定中心静脉导管,交代患者保护好导管,防脱出,每周消毒导管周围的皮肤两次,更换敷贴,观察局部皮肤有无红、肿、痛、渗液等情况,如需拔管应灌注后夹闭24小时以后再进行拔管。
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