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腹腔灌注化疗药物选择
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河南中医药大学第三附属医院 谷宁 副主任医师
常用的腹腔灌注化疗药物众多,其中包括顺铂、卡铂、奈达铂、洛铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、紫杉醇、噻替哌、米托蒽醌、依托泊苷、拓扑替康、博来霉素及伊立替康等,具体药物需要根据患者的病情来选择。一般铂类以顺铂灌注作为常用,但是灌注顺铂要注意水化,即要用大量的液体,使顺铂对肾脏的副作用减轻到最低,卡铂反应小于顺铂。但对于消化系统的肿瘤基本无效,草酸铂即奥沙利铂有神经的毒性,疼痛与肠梗阻的发生率比较高,不易腹腔灌注。近来发现奈达铂、洛铂具有高效广谱低毒的特性,氟尿嘧啶、羟基喜树碱、丝裂霉素、博来霉素等,也可以进行腹腔灌注,不常用的腹腔灌注化疗药物有阿霉素,现在都用米托蒽醌来替代。紫杉醇对卵巢癌、乳腺癌疗效比较显著,但是引起神经毒性比较容易造成腹痛和肠麻痹。所以现在应用的也不是很多,但这类化学性腹膜炎发生率比较高,胸腔灌注可以考虑使用,腹腔灌注一般不考虑使用,经肝脏代谢后才产生的细胞毒性药物,也不考虑使用。
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