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脑卒中的二级预防是什么

参与医生

海南医学院第二附属医院 卢桂兰 主任医师
脑卒中的二级预防非常重要。首先,脑卒中有危险因素,要判断患者有什么危险因素,比如最常见的有高血压、高血脂、高血糖、吸烟饮酒等。其次,血液方面比如同型半胱氨酸高,也是危险因素,因此需综合患者存在什么危险因素,再给他制定二级预防。二级预防包括: 1、首先是对疾病危险因素的控制:比如有高血糖时,要把血糖控制好。如果有高血脂,要将其血脂降到标准。有些人的血脂并不是很高,但是如果出现中风,血脂虽然是在正常范围,比如低密度脂蛋白正常值为四点几mmol/L ,但是脑卒中的患者必须要控制得越低越好,降至2.7mmol/L以下,甚至更低; 2、如果患者有吸烟行为,我们要劝诫病人戒烟,因为有时病人的发病血管会出现脑血管的狭窄,吸烟就可以引起脑血管多处有狭窄; 3、需要使用常规药物治疗:比如抗血小板聚集药物阿司匹林、氯吡格雷等。这两种药物的使用,也应根据病人具体的情况选择,有些人在服用阿司匹林过程中还会发病,此时就不能再作为二级预防用药,因为可能存在有阿司匹林的抵抗。临床上可以根据评分,包括Essen评分选择药物,如果评分>3分,可能用氯吡格雷做二级预防会更有效; 4、饮食方面的预防:更重要的是对患者要做好宣教,如果不做好宣教,病人就没有办法配合,则不做好二级预防,卒中可能会再发。
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