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老人全身麻醉的后遗症
- 老人全身麻醉的后遗症
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海南医学院第二附属医院 王涛 副主任医师
随着社会发展人均寿命不断提高,中国和世界其它国家同样面临着人口老龄化的问题,65岁以上老人半数以上在去世前至少要经历1次手术治疗。
年龄并不是手术和麻醉的禁忌症,但是由于自身存在的疾病,在衰老过程中发生器官构造、功能改变的影响,老年病人围术期的并发症及死亡率显著高于青壮年。
麻醉手术的风险因素需要考虑生理年龄而非单纯的时间年龄,老年病人相对术后并发症的防御反应明显降低,对于年轻人微不足道的术后并发症,如果发生在老年人身上就有可能发生连锁反应,甚至造成致命后果。
其中呼吸道感染发生成为脓毒血症,冠心病病人发生心肌梗塞,常常为老年病人术后死亡的最多见并发症。
中枢神经系统功能障碍在老年患者中也很常见,较多是术后谵妄和术后认知功能障碍,表现为精神错乱、焦虑、人格改变甚至是记忆受损。
所以需要在术前确认病人的风险,术中维持足够的氧供和灌注,避免使用可能引起术后脑功能障碍的药物,保证术后胃肠足够的氧供、液体和电解质平衡。
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