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得了灰指甲怎么办

参与医生

北京大学第一医院 杨淑霞 主任医师
如果怀疑得了灰指甲,不要随便先用药,应该到医院就诊明确是不是真的得了灰指甲。灰指甲是真菌感染引起,而且感染的是甲板,一般外用药渗透性很差,杀不死真菌。真菌感染的位置是近心端,就是在皮肤盖着的部分,这时外用药就很难渗透到特定部位,需要口服药。所以这时候要判断,如果甲癣感染到近心端1/3,也就是靠近手指的1/3,应该在医生指导下选择口服药。因为有些人不能吃,比如服用的药物有相互作用,或肝脏不好不能吃,所以是否服药、药物类型由医生帮助选择。而且疗程也由医生来监测,一般口服药需要两个疗程,也就是两个月时间。如果脚趾甲需要服药时间可能是3-4个月,根据具体情况来选择,如果真菌感染是表面薄薄的一层或者是接近末梢甲缘的2/3,可以选择外用药。但不是随便哪种抗真菌药都可以用,因为真菌在甲板里,要选择对甲板渗透性好的药物,比如可以选择环丙酮胺,用药时间长短是根据指甲生长速度快慢有关系,指甲长得越快,再经过有效治疗以后,坏指甲或病甲很快清除出去。如果指甲长的慢,治疗周期就要延长,要保证新长指甲不会被真菌感染上。所以单纯外用药,一般用药时间要半年到一年半以上。
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