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腰椎间盘脱出的治疗
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首都医科大学附属北京朝阳医院 孟祥龙 主任医师
腰椎间盘脱出是椎间盘突出症中较严重的类型。从影像学上看,椎间盘髓核脱出进入椎管内,产生明显神经压迫和硬膜囊压迫,患者感腰痛和下肢疼痛、麻木,有的腰椎间盘脱出症患者有马尾神经症状,表现为下肢肌力减弱、感觉缺失及大小便功能障碍。腰椎间盘突出症主要采取手术治疗,手术分为微创手术和传统开放手术。目前临床中使用微创椎间孔镜手术,通过微创通道进入椎管内,将脱出髓核摘除。另外一种方法是开放手术,临床中使用较多,通过全麻方法,在腰椎后路打开椎管,取出脱出髓核,这种方法经常使用。如果患者合并脊柱不稳定、脊柱滑脱等,需要摘除髓核,同时进行脊柱内固定手术,要进行椎根螺钉植入和椎间融合。
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