重型颅脑损伤一般通过CT都能诊断出来。一个是外伤病史，明确的外伤病史和脑部CT检查，基本就明确有没有出血，有没有挫裂伤，挫裂部位。需要鉴别的是弥漫性轴索性损伤，没有脑内血肿，就是个蛛网膜下腔出血，或者是颅内小的点状出血，这种需要和动脉瘤造成的自发性蛛网膜下腔出血鉴别。这个鉴别一般就是外伤是因为外伤后才昏迷，动脉瘤一般就是昏迷后再倒地。鉴别还可以通过血管造影、CT、血管成像来鉴别是血管病变还是外伤性病变。